Bulletin d'inscription A remplir en lettres capitales s.v.p.   Nom : ...................................................................................   Prénom : ...................................................................................   Date de naissance (JJ/MM/AA) : ............../............../..............   Adresse : ................................................................................... ................................................................................... ...................................................................................   Code postal : ....................   Ville : ...................................................................................   Pays : ...................................................................................   Téléphone : ...................................................................................   E-mail : ........................................@.........................................     J'ai pris connaissance du règlement du concours et l'accepte dans son intégralité.   Signature :         Merci d'adresser votre bulletin d'inscription et votre chèque (70euros) à l'ordre de "Association CAC de Barbezieux" :   Concours International de Guitare Robert-Jean Vidal Cc ODECA Mme Régine BOISSARD 27 rue Louis Desbrandes 16000 Angoulême, France